Etiket: gelecekte eczacılık

Eczanede ilaca ödenen para artıyor

İlaç katkı paylarında vatandaşın cebinden çıkan para artıyor.

SGK

SGK

İlaç bedellerinin  SGK tarafından ödenmesi ile ilgili yapılan yeni düzenleme, 2 konuyu ön plana çıkarıyor. Birincisi ve en önemlisi hastaların artık ilaca daha fazla para ödeyecekleri, diğeri ise kronik hastalıklarda reçete yazım süresinin kısalması. Yani hastalar eskiden 3 aylık ilacı  bir reçetede alabiliyorken, artık  bu süre kısalıyor.
Son bir haftadır ilaç fiyatları ve kullanımı konusunda önemli değişiklikler yaşandı. Bu yenilikler geçtiğimiz günlerde Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) Sağlık Uygulama Tebliği’nde yapılan değişiklikle gündeme geldi. Milliyet’ten Cem kılıç, ilaçtaki değişikliklerle ilgili merak edilen konuları haberine taşıdı.

İLAÇTA TABAN FİYAT NASIL ETKİLER?

SGK’nın yeni düzenlemesiyle bazı eşdeğer ilaç gruplarında hastalarca ilaca ödenen rakamlarda artış olacak. Bu artışın temel sebebi, SGK’nın halen uygulamakta olduğu bant fiyat uygulamasının yanında bundan böyle taban fiyat uygulamasının da devreye girecek olması. SGK, bant fiyat uygulamasında, eşdeğer yani aynı etken maddelere sahip gruptaki ilaçlardan en ucuzunun üzerine yüzde 10 katkı yapmakta idi. Şimdi bazı ilaç gruplarında bundan vazgeçecek ve taban fiyat uygulayacak, yani yüzde 10 katkıyı bu ilaç gruplarında yapmayacak. Diğer yandan bant uygulaması ilaç gruplarının büyük bir bölümünde halen daha devam ediyor ve SGK yüzde 10 katkıyı bu ilaçlarda yapıyor. Katkı yapmadığı ilaç grupları şimdilik sınırlı olacak ve sadece bu ilaç fiyatlarında artış yaşanacak. Ancak SGK’nın yaptığı yüzde 10’luk katkının zamanla tüm eşdeğer ilaçlardan kaldırılması da planlanmakta. Bu şekilde toplam ilaç harcamalarında hastaların eczane ziyaretlerinde ödedikleri toplam ücret tekrar artmış olacak.

Genel Sağlık Sigortası (GSS) Genel Müdürü İsmet Köksal yaptığı açıklamada eşdeğer ilaçların birbiriyle aynı olduğuna vurgu yapıp, dünya örneklerinde de eşdeğer ilaçlara aynı rakamın ödendiğine işaret ediyor. Köksal, uygulamadaki amacın tasarruf yapmak olmadığının altını çizerek, “Artık aynı etken maddeli ilaca aynı parayı ödüyoruz, ‘Bu ikisi aynıdır’ diyoruz. Bunu da diyen biz değil, otorite olarak Sağlık Bakanlığı’dır” diyor.

Aslında bu görüşe katılmamak imkânsız. İlaç harcamalarının çok hızla yükseldiği bir ülkede, gelecekte de ilaç harcamalarını karşılayabilmenin tek yolu akılcı ilaç uygulamalarından geçiyor. Fakat diğer yandan piyasada bulunmayan, ithal edilmeyen, ulaşılması imkansız eşdeğer ilaçların fiyatlarının baz alındığı durumlar da yaşanmıyor değil. Bu durumda bazı ilaçlarda anormal fiyat farkı çıkarken , hastaların fiyat farkı ödememek için alabileceği daha ucuz eşdeğer bulmak imkansız.

Eczane

Eczane

İLACA 15 MİLYAR TL HARCAMA
2014 yılında SGK’nın ilaç harcamalarının 15 milyar TL’nin üzerine çıkacağı ifade ediliyor. Türkiye’de ilaç harcamaları sürekli artış gösteriyor olmakla beraber, ilaçta bilinçli kullanımın olmadığı da görülüyor. Bir araştırmaya göre, evlerde bulunan ilaçların yüzde 32’lik kısmı kullanılmamış, ayrıca antbiyotik kullanımında yapılan yanlışlar, özelikle ilaçların zamanından önce kullanımına son verilmesi de hastalıklarla mücadelede zayıf kalınmasına neden oluyor.

İLAÇ ENDÜSTRİSİ NE DİYOR?

İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası (İES), SGK’nın yaptığı son değişikliklerin haberleri olmadan yapılmasının doğru olmadığını savunuyor. Endüstriye göre,
– Uygulama kapsamına alınan gruplardaki ürünler için hızla yeni bir fiyat erozyonu yaşanabilecek ve bu ürünlerin pazarları emtialaşabilir.
– Üreticiler pazarı ele geçirmek adına irrasyonel ve yanlış fiyatlamalara gidebilir.
– Hızla emtialaşan bir pazarda ürün kalitesi ve çeşitliliği hızla gerileyebilir.
– Buna bağlı olarak gelecekte arz sıkıntıları ortaya çıkabilir.
– Tasarruf amacıyla yapılan bu uygulama sonunda pazardan yok olan emtialaşmış/değersiz ürünlerin yerini çok daha yüksek fiyatlı ürünler alabilir.

Sonuç olarak, SGK’nın son düzenlemesi sınırlı bir ilaç grubunda katkı payı artışı yaratabilir. Ancak, bu artış tamamen hastanın tercihleri ile ilgili. Aynı etken maddelere sahip, aynı tedavi sonuçları yaratan ilaçlar için farklı fiyatlar çıkması piyasa koşuları için normal kabul edilse de ülkedeki en büyük ilaç alıcısı olan SGK için, aynı sonucu doğuran iki ilaçtan birine daha fazla para ödüyor olmak anlamlı gelmiyor. Vatandaşın cebinden çıkan 1 TL fazla para, aynı zamanda devletin de kaybı olabiliyor. İlaç piyasası ve eczane gelirlerindeki düşüş eczacılık mesleğinin geleceği hakkındaki kaygılar, eczacıları cilt bakımı ve makyaj alanına yönelmeye sevk ediyor. Bu durumda da eczacıların asıl görevlerinden uzaklaşması sağlık hizmetlerinin kalitesini düşürüyor.

EŞDEĞER İLAÇ NE DEMEK?

İlaçlar referans ilaç (orijinal) ve eşdeğer ilaç (jenerik) olmak üzere ikiye ayrılır. Eşdeğer ilaçlar, referans ilaçlarla aynı özelliklere sahip olduğu, dolayısıyla, hasta üzerinde aynı tedaviyi sağladığı bilimsel çalışmalarla kanıtlanan ve referans ilaçların koruma süreleri bittikten sonra satışa sunulan ürünlerdir. Bir eşdeğer ilaç, referansıyla aynı etkinlik, kalite ve güvenilirliktedir. Referans ilaç, inovatör firma tarafından geliştirilerek patent koruması altında pazara verilen ilk üründür. Koruma süreleri bittikten sonra bu ürünler referans alınarak eşdeğer ilaçlar üretilir. Eşdeğer ilaç ile orijinal ilaç arasında tedaviye etki bakımından hiçbir fark yoktur.

KRONİK HASTAYA 3 AYDA BİR REÇETE

Kronik hastalığı olanların ilaç kullanımlarında önemli bir değişiklik yapıldı. Buna göre, SGK, 1 yılda 2 kere reçete yazılması yerine bu sayıyı 4’e çıkardı. 6 ay yerine 3 ayda bir reçete yazılacak olması, özellikle evinden çıkamayacak derecede hasta olanların yakınları tarafından eleştirilmekte. Ancak yetkililer, aile hekimliği uzmanlarının da bu ilaçları yazabileceğini, hatta hastanın ayağına giderek reçete yazabileceklerini, dolayısıyla doktora erişimin bu kadar kolaylaştığı bir ortamda sorun olmayacağı görüşündeler. Açıkçası, suiistimallerin ortadan kaldırılması bakımından 3’er aylık reçete yazımı akla daha yatkın görünüyor.

İLAÇTA KATKI PAYI 2 KATINA ÇIKIYOR MU?

Bu sorunun cevabını bir örnekle açıklayalım: Diyelim ki, aynı etken maddeyi aynı dozda içeren 3 tansiyon düşürücü ilaç var (A, B ve C ilaçları). Bu ilaçlara eşdeğer ilaçlar deniyor. Yani isim ve marka dışında hiçbir farkları yok. Aynı tedaviyi sağlıyorlar. Bu ilaçlar sırası ile 10 TL, 12 TL ve 15 TL olsun. (A=10TL, B=12TL ve C=15TL). Dolayısıyla bu gruptaki en ucuz ilaç bedeli 10 TL. Şimdi bu ilaçlar için hastaların ödeyeceği fark ücretleri yapılan değişikliğe kadar şu şekilde hesaplanıyordu: SGK, 10 TL’lik bu en ucuz A ilacının yüzde 10 fazlasına kadar ödüyordu. Yani 10 TL+yüzde 10= 11 TL ödüyordu. Eğer hastanın reçetesinde A ilacı yazılı ise hasta eczanede fark ödemiyordu, B ilacı yazılı ise hasta 12TL-11 TL= 1TL fark ödüyordu, C ilacı yazılı ise 15TL-11TL= 4TL fark ödüyordu. Ya da fark ödememek için 10 TL’lik A ilacını tercih edebiliyordu. İşte buna bant aralığı uygulaması deniyordu. Bu uygulama bazı ilaçlar için önümüzdeki günlerde devam edecek.

1 EKİM’DE GEÇERLİ
Yeni sistemde ise (1 Ekim 2014 itibariyle), bant aralığı uygulamasının yanı sıra bir de taban fiyat uygulaması hayata geçecek. Taban fiyat uygulamasıyla devlet örnekte yer alan gruptaki 10 TL’lik en ucuz A ilacının bedeli kadar ödeyecek, daha fazlasını ödemeyecek. Yani eğer hastanın reçetesinde B ilacı yazılı ise hasta 12 TL10 TL= 2 TL fark ödeyecek. 15 TL’lik ilaç yazılı ise 15 TL10 TL= 5 TL fark ödeyecek. Ya da yine fark ödememek için 10 TL’lik A ilacını tercih edebilecek.

Yukarıdaki örnekten devam edecek olursak; eğer hastaya B ilacı reçete edildiyse ve hasta bu ilacı almak istiyorsa, eskiden 1 TL fark ödüyordu, artık 2 TL ödeyecek, yani evet fark 2 katına çıkacak. Ancak, hastaya C ilacı reçete edildiyse ve hasta bu ilacı almak istiyorsa, eskiden 4 TL fark ödüyordu, artık 5 TL ödeyecek, yani fark 2 katına çıkmayacak, 1 TL artış olacak. Diğer yandan, hastaya B ya da C reçete edildiyse ve hasta A ilacını almayı kabul ediyorsa, eskiden olduğu gibi şimdi de fark ödemeyecek.

Hemen ifade edelim; SGK bürokratlarının yapmış oldukları hesaba göre, yeni uygulama hiçbir zaman iki kat fark ücretine neden olmayacak, en fazla 0.75’lik bir artış sınırlı bir ilaç grubunda yaşanacak.

Klinik Eczacılık Nedir?

Eczacılığın geleceği klinik eczacılıkta

Eczacılık

Eczacılık

Eczacılık mesleği ,özellikle sosyal güvenlik sistemindeki köklü değişikliklerin yaşandığı 2005 yılından sonra çok önem kazandı.  Doksanlı yılların sonunda ülkemizde yaşanan büyük ekonomik krizin ardından , 2002 yılı itibari ile devlet bütçesinden sosyal güvenlik ve sağlık harcamalarına daha çok pay ayrılmaya başlaması ile serbest eczanelerin gelirleri de oldukça iyi noktalara ulaşmıştı. 2005 yılında SSK eczanelerinin kapanması ve tüm kamu hastanelerinin tek çatı altında Sağlık Bakanlığı’na bağlanması ile beraber , serbest eczacılık yapanlar çok yüksek gelirler elde etmişlerdi. Bu dönemde eczacılık fakültelerine ve eczacılık eğitimine duyulan ilgi tavan yapmış, bir çok eczacılık fakültesinin giriş puanı tıp fakültelerini geride bırakmıştı.  Ancak artan harcamaların bütçeyi tüketmesi ve yüksek ilaç fiyatlarının sebep olduğu finansman sıkıntısı nedeni ile, arda arda SGK lehine değiştirilen ilaç fiyat kararnamesi ile , hem eczacılar yüzdesel kar oranı hem de ilaç fiyatları defalarca düşürüldü.  Gençlerin meslek seçerken kazanç durumuna baktıkları da kesin. Google arama raporlarında LYS sınavlarından sonra eczacılıkla ilgili en çok aranan başlık şu :

Eczacılar ne kadar kazanıyor? :

Eczacılık mesleği ülkemizde eczaneye hapsedilmiş bir meslek olmaktan uzun süre çıkamadı. Eczane eczacılığı ise yoğun bürokrasi ve kısıtlı mesleki yetki nedeni ile reçeteye yazılan ilaçları hastaya vermekten öteye geçemeyen bir dar alanda kısılmış kalmıştı.  Oysa dünyada eczacılığa çok farklı bir misyon yüklenmişti. Bu bağlamda farmasötik bakım ve klinik eczacılık terimleri ön plana çıkmaya başladı.  Çünkü ilaç kullanan hastaların büyük kısmı , ilaç kullanım hataları , doz hataları ve düzensizlikleri ya da sağlık sistemindeki diğer çarpıklıklar nedeni ile gerekli faydayı göremiyor, ya da bazı yan etkilere maruz kalıyorlardı. Hatta yanlış ilaç kullanımı bir çok hastalıktan daha fazla can alıyor ya da kalıcı sağlık sorunlarına sebep olabiliyor. Diğer yandan hastaların sağlık danışmanlarına duyduğu ihtiyacı en iyi şekilde ve en kolay giderebilecek meslek gurubu da yine eczacılar olarak görülmekte. Bu gün eczacılar  yaşadıkları ekonomik kayıpları telafi edebilmek için, dermokozmetik , makyaj ve cilt bakımı ürünleri satmak yoluna başvuruyorlar.

Bu nedenle başlangıçta Marmara Üniversitesi Eczacılık fakültesinde başlayan klinik eczacılık dersleri, zamanla hemen hemen tüm eczacılık fakültelerine yaygınlaştı.  Bir çok özel hastane klinik eczacılık uzmanlarını istihdam etme çabasında.  Öte yandan klinik eczacılık yüksek lisansı yapmış uzman eczacıların yönettiği serbest eczaneler de halk sağlığına  katkı sağlamaya başladı. Fakat halen resmi olarak klinik eczacılar hak ettikleri mesleki haklara kavuşmuş değiller.

Yine de herkesin üzerinde birleştiği bir şey var ki o da Eczacılık mesleğinin geleceği branşlaşmakta ve uzmanlık dallarına ilginin artmasında. Klinik eczacılık, kemoterapi , nükleer tıp alanında uzmanlık, endüstriyel eczacılık popüler uzmanlık alanları olarak göze çarpıyor. Aşağıda çok değerli bir  uzman eczacımızın yazısına yer veriyorum.  Devamını Okumak için TIKLAYINIZ

Eczacılık Mesleğinin Geleceği

Gelecekte Eczacılık (2013)

Eczacılık mesleği de tüm meslek dalları gibi değişime uğradı. Ekonomik zorluklar yanında değişen SGK sistemi, sağlık sektöründeki değişimler, eczacılık mesleğinin geleceği konusunda kaygıları arttırdı. Son değişiklikler ile eczane açmak zorlaştırıldı. Mevcut eczanelerin ve eczacılık mesleğini icra etme hakkına sahip eczacıların yeni yasa  çıktıktan sonra yalnızca bir defaya mahsus, taşınma ya da yeni eczane açma hakları olduğundan onlar da bu durumun mağduru oldu.

Oysa eczaclık mesleği, hem tüm dünyada hem de ülkemizde en güvenilir meslek dalları arasında yer alıyor. Eczacılar halkımızın en çok ve en rahat şekilde danıştığı ve en çok yararlandığı birinci basamak sağlık danışmanlarıdır.

Eczacılık Eğitimi :

 
Devamını Okuyun!

Menu Title